ご予約いただくにあたり

• 健康診断をご予約の際はフォーム下部にある「プライバシーポリシー」をお読みになり、同意のうえ（チェックボタンをクリックし）ご記入ください。

• 電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号（自宅もしくは携帯電話）をご入力ください。

• *印の箇所は入力必須項目です。

• この予約フォームはドックコース限定です。その他の健診をご希望の方はお電話での対応となります。

• 受診希望日は「本日より3週間以降の日付」で入力してください。お急ぎの方はお電話での対応となります。

• 電話でのご予約・お問い合わせは業務係（0138-43-6000・内線107番）までご連絡ください。